Αίτηση συμμετοχής Ονοματεπώνυμο κηδεμόνα Τηλέφωνο Ηλεκτρονική Διεύθυνση (email) Διεύθυνση Όνοματεπώνυμο μαθητή/μαθήτριας (προαιρετικά) Τάξη Σχολείο Δηλώνω υπεύθυνα Με ατομική μου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις (3), που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986, δηλώνω ότι: 1.Επιθυμώ το παιδί μου να ενταχθεί στο Πρόγραμμα «Προετοιμασίας και Ενίσχυσης Μαθητών/Μαθητριών για την επόμενη Τάξη» του Δικτύου Στήριξης Μαθητών Κέρκυρας το οποίο πραγματοποιείται τους μήνες Ιούλιο έως Σεπτέμβριο 2024 σύμφωνα με το Ωρολόγιο Πρόγραμμα που μου εστάλη. 2.Αναλαμβάνω πλήρως τη διαδικασία και την ευθύνη μετακίνησης του/της. Αμέσως μετά την ολοκλήρωση των διδασκαλιών δεσμεύομαι να παραλαμβάνω προσωπικά ο ίδιος/η ίδια το παιδί μου. Σε άλλη περίπτωση θα ενημερώσω σχετικά με το άτομο που εξουσιοδοτώ να το παραλάβει. 3.Γνωρίζω ότι κατά το χρονικό διάστημα εκτέλεσης του Προγράμματος δεν υπάρχει υποστήριξη από Ειδικότητα Σχολικού Νοσηλευτή και δηλώνω ότι η υγεία του παιδιού μου του επιτρέπει να παρακολουθήσει το Πρόγραμμα χωρίς την ανάγκη υποστήριξης από Σχολικό Νοσηλευτή. 4.Γνωρίζω ότι το Πρόγραμμα εκτελείται από εθελοντές/εθελόντριες εν ενεργεία και συνταξιούχους πτυχιούχους εκπαιδευτικούς και προσφέρεται εντελώς δωρεάν και χωρίς καμιά οικονομική ή άλλη υποχρέωσή μου. 5.Γνωρίζω και συμφωνώ στο ότι το Πρόγραμμα κατόπιν απόφασης του Δικτύου Στήριξης Μαθητών Κέρκυρας μπορεί να διακοπεί – ακυρωθεί χωρίς καμιά υποχρέωση από μέρους του Δικτύου Στήριξης Μαθητών Κέρκυρας. 6.Εξουσιοδοτώ και επιτρέπω στο Δίκτυο Στήριξης Μαθητών Κέρκυρας να διατηρήσει τα προσωπικά μου δεδομένα και του παιδιού μου (όνομα, επίθετο, τηλέφωνο) μέχρι τη λήξη του προγράμματος, όπως και να πραγματοποιήσει διδασκαλία με τηλεδιάσκεψη μέσω viber στα προγράμματα που πραγματοποιούνται διαδικτυακά χωρίς να υπάρξει καμιά καταγραφή-βιντεοσκόπηση από μέρους μου ή από μέρους του Δικτύου Στήριξης Μαθητών Κέρκυρας. .